Леся СайкоЩороку 26 березня світ відзначає Фіолетовий день (Purple Day) — міжнародну ініціативу, покликану підвищити обізнаність про епілепсію. У цей день люди в різних країнах світу вдягаються у фіолетове, аби підтримати тих, хто живе з цим діагнозом, розвінчати міфи та сказати: епілепсія — не вирок. Один із найважливіших аспектів, про які варто говорити — це материнство.
Ще кілька років тому медики не рекомендували вагітність парам, де один із партнерів має епілепсію. Це пояснювалося побоюваннями щодо передачі захворювання дитині або можливих вроджених вад розвитку. Однак сучасна медицина переглянула ці підходи, і сьогодні більшість жінок з епілепсією можуть успішно виносити та народити здорову дитину.
“Вперше я дізналася про те, що жінки з епілепсією можуть народжувати п’ять років тому в Ізраїлі. Там ми лікували нашу доньку і консультувалися з багатьма лікарями. Для мене це стало справжнім відкриттям, адже в Україні епілепсію сприймали як вирок, а в Ізраїлі — як звичайне медичне питання, яке можна вирішити правильною терапією та підготовкою”, — коментує Нія Нікель, голова громадської організації “Епіпросвіта”.
Планування вагітності при епілепсії
Планування вагітності є важливим етапом для жінок з епілепсією. Рекомендується заздалегідь проконсультуватися з лікарем-епілептологом, який має досвід ведення таких вагітностей. Це дозволить оцінити стан здоров’я, переглянути медикаментозну терапію та, за необхідності, скоригувати лікування. Комплексне гінекологічне обстеження також є обов’язковим для впевненості в можливості виносити та народити здорову дитину.
Прийом фолієвої кислоти є важливим аспектом підготовки до вагітності. Це допомагає знизити ризик розвитку патологій нервової трубки плода, який може бути вищим у жінок з епілепсією. Гінекологи рекомендують починати прийом фолієвої кислоти за три місяці до планованого зачаття та продовжувати протягом першого триместру.
Як вагітність впливає на перебіг епілепсії
За спостереженнями фахівців, у 85% жінок вагітність не впливає на перебіг епілепсії. Однак у 15% випадків можливе почастішання нападів, особливо в першому та третьому триместрах. Це може бути пов’язано з гормональними змінами, стресом та зміною концентрації протиепілептичних препаратів у крові.
Ризики для матері та дитини
Неконтрольовані напади під час вагітності можуть призвести до травмування матері та плода, гіпоксії та інших ускладнень. Тому важливо підтримувати ефективний контроль над захворюванням. З іншого боку, деякі протиепілептичні препарати можуть підвищувати ризик вроджених вад розвитку, тому необхідно ретельно підбирати терапію під час вагітності.
Вибір терапії
Деякі протиепілептичні препарати можуть впливати на дитину і призводити до вроджених аномалій. Цей ризик зростає при одночасному прийомі кількох ліків у високих дозах. Наприклад, вальпроєва кислота та фенітоїн заборонені під час вагітності через високий ризик вроджених вад розвитку. Ламотриджин та леветирацетам вважаються відносно безпечними, але потребують ретельного моніторингу рівня препарату в крові.
Важливо не скасовувати протиепілептичні препарати самостійно, оскільки це може призвести до неконтрольованих нападів та нашкодити матері та дитині. За даними досліджень, при правильному прийомі препаратів майже у 96% жінок з епілепсією народжуються здорові діти, що лише на 2% менше, ніж у жінок без цього захворювання.
Пологи та грудне вигодовування
Лікарі рекомендують проводити пологи в медичному закладі, оскільки стрес та фізичне навантаження можуть спровокувати епілептичний напад. У більшості випадків жінки з епілепсією можуть народжувати природним шляхом без ускладнень. Важливо попередити медичний персонал про наявність захворювання та мати при собі медичні виписки від невролога.
Грудне вигодовування при епілепсії не є протипоказаним. Більшість протиепілептичних препаратів потрапляють у грудне молоко в низьких концентраціях, які не загрожують здоров’ю немовляти. Дитина, яка розвивалась у материнській утробі під впливом певного препарату, вже знайома з цими речовинами, тож ризики мінімальні. Лікарі радять приймати препарат одразу після годування або перед тим, як дитина лягає спати на довгий сон.
Що робити, якщо напад виник вперше під час вагітності
Якщо жінка вперше пережила напад епілепсії під час вагітності, необхідно терміново звернутися до невролога. Один поодинокий напад ще не є підставою для встановлення діагнозу, але його не можна ігнорувати. Лікар призначить обстеження — МРТ, ЕЕГ, аналізи — і визначить, чи йдеться про епілепсію, чи про інше неврологічне порушення. У разі підтвердження діагнозу, буде підібрана безпечна терапія.
Поради для жінок з епілепсією, які планують стати мамами
- Почніть планування вагітності щонайменше за пів року до зачаття;
- Консультуйтесь з лікарем-неврологом з досвідом ведення епілепсії у жінок;
- Не припиняйте прийом ліків без схвалення фахівця;
- Проходьте регулярні обстеження, контролюйте рівень препаратів у крові;
- Стежте за сном, харчуванням, емоційним станом;
- Попередьте лікарів у пологовому про діагноз і надайте необхідну документацію;
- Дотримуйтеся режиму прийому препаратів навіть у період пологів;
- Обговоріть можливість грудного вигодовування з лікарем;
- Дотримуйтеся правил безпеки вдома, особливо під час догляду за дитиною.
Епілепсія — не перешкода для материнства. Завдяки сучасним знанням і відповідальному підходу жінки з цим діагнозом можуть мати здорову вагітність, безпечні пологи і повноцінне життя з малюком.
Якщо вам потрібна допомога або безоплатна консультація — пишіть у ГО “Епіпросвіта”.