Редактор WOMO.ua
Ортокератологію часто описують як диво: дитина спить у лінзах, а вдень бачить без окулярів. Механізм при цьому цілком земний, і в нього є обмеження, про які батькам краще знати до покупки. Дитячі офтальмологи мережі «Новий Зір» працюють із нічними лінзами понад п’ятнадцять років, і їхні пояснення дають змогу розібратися без ілюзій.
Що відбувається з рогівкою вночі
Нічна лінза жорстка, виготовлена з газопроникного полімеру. Її внутрішня поверхня має так звану зворотну геометрію. Під лінзою клітини поверхневого шару рогівки за ніч зміщуються від центру до периферії. Центр стає трохи пласкішим, заломлення світла змінюється, і зображення потрапляє на сітківку.
Анатомія рогівки при цьому не порушується, її шари залишаються цілими. Ефект тимчасовий. Лікарі клініки порівнюють його з лазерною корекцією, яка діє один день: до вечора рогівка поступово повертається до вихідної форми. Якщо припинити носіння, зір повернеться до початкових показників. Саме тому метод вважають оборотним, і для дитячого віку це радше перевага.
Спати в лінзах потрібно 6–8 годин щоночі. Пропущена ніч означає гірший зір наступного дня.
Чому метод призначають саме дітям
Перша причина побутова. Школяр, який грає у футбол, плаває або соромиться окулярів, удень вільний від будь-якої оптики. Лінзи не загубляться на фізкультурі й не розіб’ються.
Друга причина медична. На сайті «Нового Зору» вказано, що нічні лінзи часто призначають дітям і підліткам для контролю прогресування міопії. Йдеться про сповільнення росту «мінуса», а не про його зникнення. Око дитини росте до вісімнадцяти років, і жодна лінза цього не скасовує.
Кому метод не підходить
Клініка називає чіткі рамки: міопія до 5,0 діоптрії та складний міопічний астигматизм до 1,5. Протипоказання такі:
• вік до семи років;
• запальні захворювання очей: кон’юнктивіти, кератити;
• синдром сухого ока;
• кератоконус та інші дегенерації рогівки;
• хронічні запалення повік — блефарити, халазіони;
• виражений ністагм.
Є й тимчасова заборона, про яку забувають найчастіше: лінзи не надягають під час застуди, навіть за незначного нежитю.
Як відбувається підбір
Перший крок — повна дитяча діагностика. Лікар оцінює чотири групи чинників. Серед них загальні критерії: вік, готовність користуватися лінзами щодня, залученість батьків. Далі — ступінь порушення рефракції, профіль рогівки та будова повік. Форму рогівки знімає комп’ютерний топограф, і за цією цифровою картою розраховують параметри лінзи.
Потім родину навчають. Дитина має навчитися надягати й знімати лінзи, а батьки — контролювати процес. На запитання про вік лікарі «Нового Зору» відповідають так: можливість контактної корекції залежить не стільки від років, скільки від того, чи здатні дитина або дорослі робити це правильно щодня.
Одна пара лінз служить рік. Після початку носіння потрібні регулярні контрольні візити: лікар перевіряє зір і стежить за станом рогівки.
Що лінза не забирає в ока
Батьків найчастіше турбує, чи не шкідливо спати з жорсткою лінзою на оці. У матеріалах «Нового Зору» відповідь складається з двох частин. Матеріал нічних лінз пропускає кисень, тому рогівка під ними не відчуває кисневого голодування. Обмін сльози вдень нічим не обмежений, бо лінзи на оці просто немає. У цьому полягає відмінність від денних м’яких лінз, які перебувають на рогівці всі години активності.
Це не означає, що метод безпечний за будь-яких умов. Він безпечний у межах показань і за дотримання режиму, про який ідеться нижче.
Де ховаються ризики
За даними клініки, ризик у разі правильно підібраних нічних лінз не вищий, ніж за звичайної контактної корекції. Майже всі ускладнення пов’язані не з самим методом, а з порушенням правил догляду.
Правила нескладні, але безкомпромісні. Лінзи заборонено мити водою з-під крана. Дезінфекційний розчин міняють щодня, а не доливають. Щонайменше раз на тиждень лінзи очищують спеціальним засобом. Руки перед маніпуляціями миють із милом.
Ці вимоги варто чесно приміряти на власну родину. Якщо дитина їздить у табір, ночує в бабусі або в домі ранковий хаос, хтось із дорослих має тримати процес під контролем. Нічні лінзи добре працюють у сім’ях, де є режим.
Підбір у «Ексімер KIDS»
Дитяче відділення клініки «Ексімер» працює з ортокератологією з 2005 року. Там використовують лінзи Paragon, а показання сформульовано так: міопія до −6 діоптрій, астигматизм до −1,75, вік — від шести років. «Новий Зір» у матеріалах про свій дніпровський центр теж згадує нічні лінзи Paragon CRT.
Діапазони в клінік різняться на діоптрію, нижня вікова межа — на рік. Для конкретної дитини ці цифри вторинні. І в «Ексімері», і в «Новому Зорі» рішення ухвалюють після топографії рогівки, а родину навчають гігієни та призначають контрольні огляди. Якщо дитині шість із половиною або «мінус» наближається до верхньої межі, варто поставити лікареві пряме запитання: чому в нашому випадку метод підходить чи не підходить. Відповідь має спиратися на результати обстеження.
Географія теж має значення, бо контрольні візити після підбору обов’язкові. «Ексімер» приймає в Києві та Одесі. Мережа «Новий Зір» — у Києві, Дніпрі, Львові, Кривому Розі, Хмельницькому та Черкасах.
Нічні лінзи чи окуляри
Лікарі «Нового Зору» не протиставляють ці методи. Окуляри лишаються базовим і найбезпечнішим способом корекції. Їх призначають у будь-якому віці, і вони не потребують від дитини жодної дисципліни, крім звички носити. Нічні лінзи дають свободу вдень і додатковий інструмент стримування міопії, але вимагають режиму, гігієни та бюджету на щорічну заміну.
Навіть дитині з нічними лінзами запасні окуляри знадобляться — на час хвороби, поїздки чи перерви в носінні.
Вартість складається з трьох частин: діагностика, сам підбір із навчанням і набір лінз. Контрольні огляди протягом року клініка теж тарифікує. Актуальні суми краще дивитися на сайті мережі в розділі свого міста, оскільки ціни змінюються.
Із чим іти на консультацію
Корисно заздалегідь обговорити вдома, хто з дорослих відповідатиме за вечірній і ранковий ритуал, та чесно оцінити, чи готова до нього дитина. Лікареві варто розповісти про алергії, часті застуди, заняття плаванням чи єдиноборствами. Ці деталі впливають на рішення не менше за діоптрії. Якщо після діагностики офтальмолог порадить почати з окулярів, а до лінз повернутися за рік, це теж план лікування, і нерідко саме він правильний.