Таня Касьян
Андрей Дмитренко, врач-ортодонт Украинско-Швейцарской стоматологической клиники Porcelain
Основные причины кривых зубов
Кривые зубы появляются тогда, когда есть несоответствие суммарного размера зубов и объема челюстей, особенно если у ребенка генетически крупные зубы. Простым языком: челюсти не дорастают до того размера, который нужен, чтобы поместились все зубы.
Соответственно, когда зубам не хватает места для роста, они вынуждены наклоняться, поворачиваться, подстраиваться, становиться в шахматном порядке.
Причины могут быть разные. Огромное значение имеет генетика: скелетные формы и аномалии имеют сильную генетическую связь. А также вредные привычки: у детей это сосание пальца, прокладывание языка между зубами, привычка спать на одном боку, грызть ручки и карандаши, ротовое дыхание.
Плюс дефицит жевательной нагрузки, который вызывает дефицит роста лицевых костей. Так часто бывает, когда родители и бабушки-дедушки за детей все пережевывают, потому что ребенок не хочет есть тверденькое.
Если к этому добавляется большой размер зубов, то вероятность 100%, что будет дефицит места.
Молочные зубы всегда мельче, чем постоянные. Где-то к 6-7 годам у ребенка должны быть между зубами огромные промежутки, практически в размер такого же молочного зуба. Поэтому избыток места и промежутки между зубами у маленьких детей это нормально. Это хороший признак.
Какие последствия кривых зубов
Эстетика — одна из сторон. Но функциональный параметр не стоит исключать, потому что если в 15 лет у ребенка не будет функциональных нарушений, то когда ему исполнится 35-45 лет, оно даст о себе знать.
Наша практика показывает, что в долгосрочной перспективе пациенты к 30-40 годам, которые имеют большую скученность, особенно, если есть склонность к пародонтиту, теряют много зубов. В сорок лет жизнь только начинается, а зубов уже нет. Поэтому правильные пропорции и правильная функция дают долгоживущую жевательную систему.
Природа придумала зубы таким образом, что когда они стоят ровно, то могут простоять всю жизнь. Они самоочищаются следующей порцией пищи. У наших предков не было зубных щеток, но тем не менее, раскопки показывают, что у них были все зубы.
У ровных зубов нет наклонов, нет гиперконтактов, нормально работает сустав, нормально работает жевательный аппарат, не страдает от плохого пережевывания желудок и вся пищеварительная система.
Кроме того, при дефиците роста верхней или нижней челюсти, возникает не только проблема с зубами, но и страдает весь внешний облик.
Методы лечения
Брекеты на постсоветском пространстве появились примерно лет 20 назад. Раньше были советские аппараты, вернее советские модификации иностранных, от которых был небольшой эффект. В общем, ортодонтия была на низком уровне.
С приходом брекетов ситуация изменилась кардинально. Но брекеты предполагают лечение детей после 12-13 лет и взрослых.
В этом случае мы боремся с последствиями, мы уже видим скученность, серьезный дефицит места. Чтобы исправить ситуацию, приходится удалять зубы, в основном это четвертые зубы на верхней и нижней челюсти. Мы просто пытаемся поместить не 32, а уже 28 зубов, иногда даже 24, в том месте, которое есть.
Лет семь назад мы познакомились с системой аппаратов Bioblock, в народе их называют “съемные пластинки”. С их помощью, если мы видим, что у ребенка в 6-7 лет формируются скелетные нарушения, можем это дело скорректировать, вернуть носовое дыхание, гармонизировать рост лицевых костей. Крепятся пластинки на верхнее нeбо и под язык, они задают направление роста челюстей и стимулируют его.
Концепция аппарата Bioblock, концепция лицевой ортотропии, была разработана профессором Джоном Мью около 60 лет назад в Британии. Там достаточно влажный климат и британцы часто дышат ртом, а не носом, из-за чего происходит нарушение лицевого роста. Отсюда и их характерные вытянутые лица. Это к тому, почему именно в Британии появилась такая система.
У ребенка в семь лет потенциал роста еще минимум 5-6 лет, которые он растет интенсивно, у него есть крепкие пятые молочные зубы с хорошей корневой системой. Плюс кость еще мягкая, податливая, не такая кальцифицированная как у взрослых.
7-9 лет — это идеальное время, чтобы начать работу и простимулировать рост верхней и нижней челюсти, таким образом подготовить челюсть к смене молочных зубов на постоянные. Чтобы в 12 лет, когда все зубы прорежутся, у них было достаточно места. Тогда зубы сами станут ровно.
Некоторые родители принимают решение не заниматься пластинками, а ждут, пока ребенку исполнится 12-13 лет и ставят ему брекеты.
Я лично уже более 200 человек провел на пластинках и абсолютно доволен результатом. Там где они показаны, мы получили отличный результат, и сомнений у меня нет. Я всегда фотографирую детей вначале и по ходу лечения. А в конце лечения показываю родителям, как изменился их ребенок, и эта наглядность очень хорошо мотивирует.
Плюсы и минусы пластинок и брекетов
1. Дети в семилетнем возрасте с удовольствием носят пластинки, они не комплексуют, легко привыкают, дикция практически не меняется. Это не является психологической травмой. Пластинки абсолютно не видно, ничего наружу не выступает. Верхняя прячется под небом, нижняя — под языком, и никто кроме ребенка, родителей и врача о пластинках не знает.
2. Система Bioblock делает то, что невозможно делать на брекетах: можно простимулировать рост костей, это создаст больше места для зубов. На брекетах мы работаем с тем объемом, который есть. Если места не хватает — удаляем зубы. Вероятность сохранения полного комплекта зубов при лечении пластинками намного выше. Мы помогаем костям вырасти до того размера, какими бы они были, если бы ребенок никогда не болел, у него никогда не было вредных привычек, и он жевал достаточно твердой пищи. Мы делаем за природу кусок ее работы и выжимаем максимум из потенциала. Если потенциал роста заложен, то организм очень хорошо отвечает.
3. Пластинки позволяют дополнить лечение других органов. В частности мы плотно сотрудничаем с лор-врачами. Потому что у детских аденоидов частое осложнение — ротовое дыхание. И даже после удаления аденоидов дети по привычке дышат ртом. Это плохо. Ребенок должен закрывать рот и дышать носом: тогда у него растут гайморовы пазухи, у него растет верхняя челюсть, лицевой скелет. Функционировать все должно правильно в процессе роста.Поэтому мы помогаем лорам: пластинками мы можем вернуть ребенку утраченную функцию носового дыхания, напомнить, что нужно дышать именно так. Плюс это помогает в формировании красивых лиц.
4. Конечно, любой инородный предмет во рту, будь то пластинки или брекеты, вызывает некоторые неприятные моменты с пищей. Все застревает и в том, и в другом случае. Это, конечно, добавляет работы врачу, пациенту и его родителям. Брекеты — это не съемная конструкция, они приклеиваются на зубы и снимаются через полтора-два года. Все это время под них забивается пища, ее нужно вычищать, если пациент сам не справляется, то нужно проходить профчистки у стоматолога.Чем хороша система Bioblock, в ней очень правильно продумана система фиксации. Пластинки не выпадают во время речи, хорошо защелкиваются. Ребенку система не мешает спать, играть в футбол, ходить в школу, он в ней 24 часа в сутки. Но при этом пластинку можно снять — сам ребенок может снять, почистить зубы и пластинку, что обеспечивает очень хорошую гигиену.
5. Пластинки получаются примерно в два раза дешевле, чем брекеты. Мало того, что это система эффективнее брекетов, она еще и стоит дешевле.
Почему мы говорим об этом?
Из-за вакуума качественной информации родители попросту не знают и пропускают лучшее время для лечения. По сути, у родителей есть один выбор — либо коррекция в возрасте от 6 до 10 лет, либо лечение на брекетах с болезненными удалениями, которых на самом деле можно было избежать. К сожалению, многие ортодонты в Украине выбирают второй вариант, так как выравнивать зубы проще, чем управлять ростом челюстей.