Акушерское насилие: ООН признает его нарушением прав человека

Информированное согласие, ответственность медиков и государства

Редко когда еще женщины бывают настолько зависимы от действий окружающих их людей, как во время родов. Вокруг них — люди, которые ответственны за их и ребенка здоровье и жизнь, все они — профессионалы и понимают, что в такой момент необходимо максимально снизить стресс роженицы. Или не понимают? Возможно, не все. 04 октября 2019 года в Нью-Йорке на Генеральной Ассамблее ООН прозвучал доклад об акушерском насилии в мире.

Дубравка Шимонович, экспертка ООН в вопросах насилия над женщинами, его причин и последствий впервые обратила внимание ООН на то, что акушерское насилие является гендерно обусловленным. Это, действительно, специфический вид насилия, который направлен против женщин и затрагивает сферу репродуктивных прав. Доклад Шимонович был составлен в сотрудничестве со Всемирной организацией охраны здоровья.

Причины и следствия

«В моем докладе я рассматриваю причины, которые лежат в основе плохого обращения и насилия, в результате которого женщины становятся жертвами плохо организованных систем здравоохранения, страдающих от нехватки персонала и ресурсов, а также от неудовлетворительных условий работы самих медиков. Дискриминирующие законы и опасные гендерные стереотипы также играют роль во время родов, ограничивая волю и действия самих женщин. Эти вредоносные стереотипы оправдываются верой в то, что в роды — это всегда страдание женщины, а раз страдание в этот момент — нормально, то и насилие — тоже нормально. Кроме того, в нынешней ситуации существует дисбаланс власти между медицинскими работниками и пациентами. Это часто выливается в превышение необходимых мер, которое используется дя того, чтобы оправдать плохое обращение или насилие во время родов».

Что такое гендерно обусловленное насилие

Гендерно обусловленным является насилие, направленное на жертву лишь в силу ее принадлежности к определенному гендеру. В докладе Шимонович обращается к статье 1 Декларации ООН об искоренении насилия над женщинами, которая может быть применена в случаях акушерского насилия. Согласно этой статье насилием над женщиной является «любой акт насилия, обусловленный гендером и производящий результат в виде вреда или физического, сексуального или психологического страдания женщин, в том числе угрозы применения подобных действий, принуждение или необоснованное лишение свободы действий, которые происходят в рамках частной жизни или в публичном пространстве».

Для чего об этом говорить

Доклад был составлен для того, чтобы помочь государствам успешнее работать над соблюдением прав всех граждан, выявить существующие недостатки собственных систем здравоохранения. Определение акушерского насилия (то есть насилия санитарной системы в сфере репродуктивного здоровья) как нарушения фундаментальных прав человека ставит эту проблему в фокус внимания государства. Иначе она будет продолжать считаться какой-то «сугубо женской проблемой». Доклад также распространяет сферу системного насилия не только на родзал и роды, но и на гинекологические осмотры, прерывание беременности, лечение бесплодия, контрацепцию и все остальные процедуры, связанные с сексуальностью и репродуктивным здоровьем.

Как проявляется насилие

Доклад говорит о том, что информированное согласие — это фундаментальное право человека. Нельзя просто брать и что-то делать с его телом, не объясняя, зачем это и насколько это необходимо в конкретной ситуации. Если вас не проинформировали или вы не дали письменного согласия на определенные действия медработников — это нарушение ваших прав. Как это выглядит в отделениях гинекологии наших больниц: кесарево сечение без медицинских показаний и без согласия роженицы, эпизиотомия без показаний (рассечение промежности), надавливание на дно матки (прием Кристеллера), неуважение к личной жизни и персональной информации, болезненные медицинские процедуры, проведенные без анестезии (чистка полости матки, наложение швов после родов, забор яйцеклеток для искусственного оплодотворения и так далее), невозможность выбрать более удобную позу для родов, а также разного рода унижения, в том числе словесные, сексистские высказывания и прочее.

Злые врачи

В своем докладе в числе основных причин акушерского насилия Шимонович называет дисбаланс власти между медработниками и пациентами. Не всегда медработники осознанно хотят причинить страдания пациенткам, но «в существующей системе здравоохранения процветает безнаказанность, в которой существование прав человека не только не гарантируется, но вообще не признается». У медиков часто бывают неудовлетворительные условия работы, ведется недостаточная работа по ознакомлению их с правами человека, экономические ресурсы системы и работающих в ней медиков часто очень скудны. Это и приводит к насилию и плохому обращению. Нехватка или отсутствие поддержки и надзора за действиями медиков также являются факторами, усугубляющими негативные медицинские практики и насилие над женщинами.

Что с этим делать

Доклад дает и общие рекомендации государствам, и целый список конкретных шагов для того, чтобы снизить уровень акушерского насилия. Так, доклад рекомендует государствам:

  • Гарантировать законодательно и на практике право женщин приглашать на роды любого человека, которого они выберут;
  • Рассмотреть возможность разрешения родов на дому, избегать криминализации таких родов;
  • Установить надзор за медицинскими учреждениями, собирать и  ежегодно публиковать данные о доле кесаревых сечений в общем количестве родов, о числе естественных родов, эпизиотомий и других процедур, касающихся родов и родовспоможения;
  • Применять инструменты для соблюдения прав человека и стандарты ВООЗ, касающиеся уважения к материнству, родов и насилия над женщинами;
  • Бороться с недостаточной анестезией и недостаточным применением болеутоляющих средств, а также с отказом медиков изменить позу для родов и с неуважительным отношением к женщинам вообще.

Кроме того, в докладе говорится о необходимости ввести действенные механизмы для возможности заявить о случаях акушерского насилия и получить денежную компенсацию за нарушение своих прав. Для этого нужны информационные кампании среди адвокатов, судей и общественности, механизмы быстрого и эффективного реагирования на заявления о подобного рода насилии, введение ответственности медиков за плохое обращение и насилие, гарантии доступа к правосудию в случаях акушерского насилия; обязательное применения информированного согласия в случаях кесарева сечения, эпизиотомии и других инвазивных вмешательствах во время родов.

 

По материалам: assocarenews.it

 

rating

Мы в Facebook